¿Qué es la incontinencia urinaria en el Parkinson?

16 de julio de 2025

Noticias – ASPARBI

La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina. Ocurre por falta de control sobre la vejiga. En el Parkinson, la causa suele ser un fallo en las señales nerviosas que controlan el músculo de la vejiga y el esfínter.

Existen tres tipos principales:

De urgencia: Aparece una necesidad repentina y fuerte de orinar. Suele provocar escapes antes de llegar al baño.
De esfuerzo: Aparece una necesidad repentina y fuerte de orinar. Suele provocar escapes antes de llegar al baño.
Mixta: se combinan ambos mecanismos. El paciente puede experimentar pérdidas por urgencia y por esfuerzo.

Prevalencia

Más del 50% de las personas con Parkinson presenta síntomas urinarios durante la enfermedad. Los síntomas pueden aparecer en fases iniciales o avanzadas. Afectan tanto a hombres como a mujeres. En varones, la hiperplasia prostática benigna puede empeorar la micción.

Síntomas más frecuentes

Nicturia: Necesidad de levantarse varias veces por la noche. Afecta al 59-60% de los pacientes.
Urgencia: Deseo intenso y súbito de orinar. Aparece en cerca de la mitad de los pacientes.
Incontinencia: Un 30% tiene escapes de orina.
Frecuencia urinaria (polaquiuria): Más de 10 micciones al día, con poca cantidad cada vez.
Sensación de vaciado incompleto: Tras orinar, persiste la sensación de vejiga llena.
Retención urinaria: Se presenta vaciado insuficiente o dificultad para iniciar la micción por rigidez o alteración neurológica.

Causas

El Parkinson genera degeneración de neuronas que controlan funciones automáticas como la micción. Las causas principales son:

Compromiso del sistema nervioso autónomo. Se alteran las señales que controlan la vejiga y el esfínter.
Hiperactividad del detrusor: La vejiga se contrae cuando no debe, creando urgencia.
Disfunción esfinteriana: Rigidez muscular, falta de coordinación y dificultad en la relajación.
Efectos secundarios de medicamentos para el Parkinson.
Otros problemas, como hiperplasia prostática, infecciones urinarias o diabetes, pueden empeorar los síntomas.

Diagnóstico

Corresponde al equipo de salud identificar los síntomas urinarios a través de la historia clínica. Es fundamental obtener información tanto del paciente como del cuidador para reconocer con precisión el problema. Distinguir si los síntomas provienen del Parkinson, de la medicación o de otros factores (como enfermedades prostáticas o infecciones) resulta esencial para escoger el tratamiento correcto.

Opciones de tratamiento y consejos prácticos (Medidas no farmacológicas)

Orinar de forma programada: acudir al baño con horarios fijos, cada 2-3 horas. Aunque no existan ganas, ayuda a prevenir accidentes y reduce la ansiedad ante la urgencia.

Estrategias de distracción: ante urgencia, respirar profundo y aplicarse ejercicios pélvicos hasta llegar al baño.

Evitar líquidos irritantes: limitar cafeína, alcohol y bebidas azucaradas, que irritan la vejiga.

Reducción de la ingesta de líquidos por la tarde-noche: esto evita orinar en exceso por la noche y mejora el sueño.

Ejercicios de suelo pélvico (Kegel): ayudan especialmente en la incontinencia de esfuerzo.

Ropa fácil de desabrochar: usar prendas con velcro, botones grandes o elástico permite llegar al baño sin demoras innecesarias.

Controlar el estreñimiento: un intestino lleno puede presionar la vejiga y dificultar el control.

Otras consideraciones

Consulta con urólogo: ayuda a descartar otras causas y seleccionar los tratamientos más adecuados.
Fisioterapia especializada: algunos casos mejoran con entrenamiento supervisado de la musculatura pelviperineal.

Impacto psicosocial
La incontinencia urinaria puede causar vergüenza y aislamiento. También reduce la autoestima. Afrontar el tema sin tabúes y buscar apoyo es fundamental para el bienestar emocional.

Parkinson gaixotasunean gernu-inkontinentziaren inguruan

Parkinson gaixotasuna dutenek batzuetan arazoak izaten dituzte gernua kontrolatzeko. Hau da, gernua noiz eta nola askatu ezin dutenean gertatzen dena da gernu-inkontinentzia. Zatoz ikus dezagun euskaraz modu natural eta ohikoan nola azaltzen den:

Zer da gernu-inkontinentzia eta nola agertzen da Parkinsona dutenengan?

Gernua uzteko nahi barik sortzen den gaitza da, eta honen atzean badago, askotan, maskuriaren eta esfinterraren muskulua kontrolatzen duten nerbio-mezuak ondo ez funtzionatzea. Parkinsonean, gernuarekin arazoak izateko arrazoia sistema nerbioso autonomoan gertatzen diren aldaketetan dago.

Mota nagusiak

Presazko inkontinentzia: Bat-batean gernu egiteko nagi handia sentitzen da, eta maiz, komunera iritsi aurretik isuritxoak gertatzen dira.
Esfortzuzko inkontinentzia: Ahalegin egin behar denean (adibidez, estutu, bat-batean barrez edo eztul egiterakoan) gernua ihes egiten du.
Mistoa: Goiko bi erako sintomak nahasten dira, eta pazienteak bien artekoak bizi ditu.

Zenbatek izaten du arazo hau?

Parkinson duten pertsona gehienek, batez ere gaixotasunaren aurrerago, sintoma urinarioak dituzte: nikturia (gauez askotan esnatu eta gernu egin beharra), presako inkontinentzia, edo esfortzuzko inkontinentzia. Kalkulatzen da pazienteen %50-75ek nolabaiteko arazoak dituztela gernua kontrolatzeko. Gizonetan, prostatako handitzeak sintomak are larriagotu ditzake.1 3 4

Ohikoenak diren sintomak

Nikturia: Gaua tarteka eteten da gernu egiteko (pazienteen %60 ingururi eragiten die).
Presako sentipena: Bat-bateko behar bizia gernua askatzeko.
Gernu-ihesak: Bustitzea, ezusteko ihesengatik (%30 pazientek).
Gernu egite maiztasun handia: 10 urinatze baino gehiago egunero, eta kopuru txikiak.
Maskuria beteta geratzearen sentsazioa: Gernua askatu eta gero oraindik maskuria ez dela hustu sentitzen du pertsonak.
Gernua atxikitzea: Gernu egitean zailtasunak edo maskuria guztiz hustu ezina; Parkinsonaren zurruntasunagatik edo nerbio aldaketengatik.

Zergatik gertatzen da?

Nerbio sistemaren aldaketak, maskuria eta esfinterraren funtzionamendua kontrolatzen duen sistema narritatu delako.
Maskuriaren gehiegizko jarduera: maskuria uzteko garaia ez denean ere uzteko bulkadak sortzen dira.
Esfinterrean disfuntzioa: zurruntasuna eta koordinazio gabezia, lasaitzea zailduz.
Parkinsonaren medikamentu batzuek ere ondorioz sortzen dute.
Beste gaixotasun batzuek (prostatako handitzea, gernu-infekzioak, diabetesa) okerrera eraman dezakete.

Nola antzematen da?

Osasun-taldeek azterketa klinikoa eta elkarrizketa egiten diote bai pazienteari, bai zaintzaileari, sintomei buruzko informazioa biltzeko. Garrantzitsua da jakitea arazoa Parkinsonean bertan, medikazioan edo beste faktore batzuetan badatorren, aukeratutako tratamendua egoki izan dadin.

Tratamendurako aholkuak eta estrategia erabilgarriak

Ordutegi finkoa: Gernua egiteko ohitura hartu (bi-hiru orduan behin, gogorik gabe ere bai).
Jarrera irritatzaileak baztertu: Kafe, alkohol eta edari azukretsuak gutxitu.
Arratsalde eta gauean likido gutxiago: Gauez ordu asko komunera ez joan ahal izateko.
Pelbiseko gimnasia: Pelbiseko muskuluak indartzeko ariketak (Kegel ariketak).
Arropa eroso eta askatzeko erraza: Giltza edo velcro duten arropak, komunera iristerako, ez dadin etenik izan.
Idorreria kontrolatu: Sabela beteta izateak maskuria estutu dezake.
Distrakzio teknikak: Gernu beharra sortzen bada, arnasa sakon hartu eta pelbiseko muskuluak estutu bidean joaten zaren bitartean.

Kontuan hartu beharreko beste gai batzuk

Urologora joan, diagnosi osorako eta tratamendu egokiena hautatzeko.
Zoru pelbikoko terapian espezializatutako fisioterapia lagungarria izan daiteke kasu batzuetan.

Alde psikologiko eta soziala
Gernu-inkontinentzia lotsa, segurtasun falta eta isolamendua ekar dezake. Gaiaz irekitasunez hitz egitea eta laguntza eskatzea funtsezkoa da ongizate emozionala bermatzeko.