La enfermedad de Parkinson no solo afecta el movimiento, sino que también influye significativamente en la calidad del sueño. Se estima que entre el 42% y el 98% de las personas con Parkinson experimentan algún tipo de trastorno del sueño a lo largo de la enfermedad.
Principales trastornos del sueño en el Parkinson
1. Insomnio en el Parkinson
El insomnio es una de las alteraciones del sueño más comunes. Se manifiesta como:
- Dificultad para conciliar o mantener el sueño.
- Despertares tempranos.
- Sueño poco reparador.
Factores como la rigidez muscular, los temblores nocturnos y la nicturia (necesidad frecuente de orinar por la noche) pueden contribuir a este problema.
2. Trastorno de conducta del sueño REM (TCSR)
Este trastorno se caracteriza por:
- Movimientos bruscos durante la fase REM del sueño.
- Hablar, gritar o realizar gestos involuntarios mientras se duerme.
El TCSR puede preceder en años a los síntomas motores del Parkinson y se considera un posible marcador temprano de la enfermedad.
3. Síndrome de piernas inquietas
Las personas con Parkinson pueden experimentar una sensación de incomodidad en las piernas, lo que genera:
- Necesidad constante de moverlas.
- Dificultad para dormirse.
- Sensación de ardor o cosquilleo en los miembros inferiores.
4. Apnea del sueño y Parkinson
Algunos pacientes pueden presentar apnea obstructiva del sueño, lo que causa:
- Interrupciones en la respiración mientras duermen.
- Despertares frecuentes.
- Somnolencia diurna.
Causas de los trastornos del sueño en el Parkinson
Las alteraciones del sueño en el Parkinson pueden deberse a:
- Degeneración neuronal: afecta áreas del cerebro que regulan el ciclo sueño-vigilia.
- Síntomas motores: la rigidez y los temblores pueden dificultar encontrar una posición cómoda.
- Efectos secundarios de la medicación: algunos fármacos pueden interferir con el sueño.
- Síntomas no motores: la ansiedad, la depresión y la nicturia contribuyen a la fragmentación del sueño.
Tratamientos para mejorar el sueño en el Parkinson
Tratamientos farmacológicos
- Melatonina: regula el ciclo sueño-vigilia y puede ayudar en el TCSR.
- Clonazepam: reduce los movimientos nocturnos y mejora la calidad del sueño.
- Ajuste de la medicación: ajustar las dosis y el análisis individual de los factores puede minimizar efectos adversos sobre el sueño.
Estrategias no farmacológicas
- Higiene del sueño: establecer horarios regulares y evitar cafeína antes de dormir.
- Terapia cognitivo-conductual: eficaz para tratar el insomnio.
- Ejercicio físico regular: mejora la calidad del sueño.
- Tratamiento de la apnea del sueño: dispositivos como la CPAP pueden ser necesarios.
Algunos de los consejos clave que ofrece la FEP incluyen mantener una rutina con horarios de sueño regulares, cenar al menos un par de horas antes de acostarse y contar con un ambiente adecuado para el descanso.
Para evitar interrupciones nocturnas, se recomienda reducir la ingesta de líquidos antes de dormir, especialmente en casos de nicturia. A esto sumamos la importancia de evitar el uso de pantallas al menos 30 minutos antes de acostarse, ya que la luz azul que emiten interfiere con la producción de melatonina, una hormona clave en la regulación del sueño REM. Siempre que sea posible, es preferible dormir en completa oscuridad, ya que la exposición a la luz artificial puede alterar los ciclos biológicos del sueño.
Los trastornos del sueño en el Parkinson afectan significativamente la calidad de vida de los pacientes. Consultar con un especialista es clave para recibir un tratamiento adecuado y mejorar el descanso nocturno.
Loaren nahasmenduak parkinsonean: kausak, sintomak eta konponbideak
Parkinsonen gaixotasunak mugimenduari eragiteaz gain, loaren kalitatean ere eragin nabarmena du. Kalkuluen arabera, Parkinsona duten pertsonen %42-98k izaten dute lo-arazoren bat gaixotasunean zehar.
Parkinsonaren loaren nahasmendu nagusiak
- Insomnioa Parkinsonean
Loezina loaren alterazio ohikoenetako bat da. Honela adierazten da:
- Lo egiteko edo lo mantentzeko zailtasuna.
- Esnatze goiztiarrak.
- Lo ez oso konpontzailea.
Muskuluen zurruntasuna, gaueko dardarak eta nikturia (gauean pixa egiteko beharra) bezalako faktoreek arazo horretan lagun dezakete.
- REM loaren jokabide-nahasmendua (TCSR)
Nahasmendu horrek ezaugarri hauek ditu:
- Mugimendu zakarrak loaren REM fasean.
- Lo dagoen bitartean, nahi gabe hitz egitea, oihu egitea edo keinuak egitea.
TCSRa gaixotasunaren balizko markatzaile goiztiartzat hartzen da.
- Hanka geldiezinen sindromea
Parkinsona duten pertsonek deserosotasun-sentsazioa izan dezakete hanketan, eta horrek honako hauek eragiten ditu:
- Etengabe mugitu behar dira.
- Lo hartzeko zailtasuna.
- Bero-sentsazioa edo kili-kilia beheko gorputz-adarretan.
4. Loaren apnea eta Parkinsona
Paziente batzuek loaren apnea buxatzailea izan dezakete, eta horrek honako hauek eragiten ditu:
- Lo dauden bitartean arnasa etetea.
- Maiz esnatzea.
- Eguneko logura.
Parkinsonaren loaren nahasmenduen kausak
Zerk eragin ditzake Parkinsonean loaren alterazioak?
- Endekapen neuronala: loaldiaren eta esnaldiaren zikloa erregulatzen duten garuneko eremuei eragiten die.
- Sintoma motorrak: zurruntasunak eta dardarek zaildu egin dezakete posizio eroso bat aurkitzea.
- Medikazioaren albo-ondorioak: farmako batzuek loa oztopatu dezakete.
- Motorrak ez diren sintomak: antsietateak, depresioak eta nikturiak loa zatitzen laguntzen dute.
Parkinsonean loa hobetzeko tratamenduak
Tratamendu farmakologikoak
- Melatonina: loaldiaren/esnaldiaren zikloa erregulatzen du, eta lagungarria izan daiteke TCSRrako.
- Clonazepam: gaueko mugimenduak murrizten ditu eta loaren kalitatea hobetzen du.
- Medikazioa doitzea: dosiak doitzeak eta faktoreen analisi indibidualak loaren gaineko ondorio kaltegarriak minimiza ditzake.
Estrategia ez-farmakologikoak
- Loaren higienea: ordutegi erregularrak ezarri eta kafeina saihestu lo egin aurretik.
- Terapia kognitibo-konduktuala: insomnioa tratatzeko eraginkorra.
- Ariketa fisiko erregularra: loaren kalitatea hobetzen du.
- Loaren apnearen tratamendua: CPAP bezalako gailuak beharrezkoak izan daitezke.
FEPak ematen dituen funtsezko aholku batzuen artean daude lo egiteko ordutegi erregularrak dituen errutina bat mantentzea, gutxienez oheratu baino pare bat ordu lehenago afaltzea eta atsedenerako giro egokia izatea.
Gauez etenak saihesteko, lo egin aurretik likido gutxiago hartzea gomendatzen da, batez ere nikturia kasuetan. Horrez gain, garrantzitsua da oheratu baino gutxienez 30 minutu lehenago pantailak ez erabiltzea, igortzen duten argi urdinak melatoninaren ekoizpena oztopatzen baitu, REM loa erregulatzeko hormona giltzarria baita. Ahal den guztietan, hobe da erabateko iluntasunean lo egitea, argi artifizialaren eraginpean egoteak loaren ziklo biologikoak alda baititzake.
Parkinsonaren loaren nahasmenduek eragin nabarmena dute pazienteen bizi-kalitatean. Espezialista batekin kontsultatzea funtsezkoa da tratamendu egokia jasotzeko eta gaueko atsedena hobetzeko.
