El pasado lunes a las 17:00, en ASPARBI tuvimos el placer de contar con Koldo Berganzo, neurólogo experto en la enfermedad de Parkinson y Subdirector para la Coordinación de Atención Hospitalaria de Osakidetza, quien ofreció una conferencia sobre los síntomas no motores en el Parkinson.
Aunque el Parkinson es conocido por sus síntomas motores, los síntomas no motores son muy frecuentes y pueden afectar significativamente la calidad de vida. Estos incluyen trastornos del estado de ánimo, del sueño, síntomas autonómicos, sensitivos y cognitivos.
¿Qué son los síntomas no motores en el Parkinson?
Aunque el Parkinson se asocia comúnmente con temblores y rigidez, los síntomas no motores pueden afectar significativamente la calidad de vida de los pacientes. Estos síntomas incluyen:
✅ Depresión y apatía: Impactan la motivación y el estado de ánimo, pudiendo confundirse con un empeoramiento motor.
✅ Ansiedad y alteraciones cognitivas: Más de 1 de cada 3 personas con Parkinson experimenta ansiedad, que puede manifestarse junto con bloqueos motores.
✅ Psicosis y alucinaciones: Pueden ser consecuencia de la enfermedad o de ciertos fármacos, y requieren un ajuste de tratamiento.
✅ Trastornos del sueño: El insomnio, la somnolencia diurna y el trastorno de conducta del sueño REM son problemas frecuentes.
✅ Fatiga: Un síntoma independiente que no debe confundirse con el empeoramiento motor.
✅ Disfagia y alteraciones en el habla: Pueden derivar en problemas como la neumonía por aspiración.
✅ Dolor e hiposmia: La pérdida del sentido del olfato suele ser uno de los primeros síntomas del Parkinson.
✅ Síntomas neuropsiquiátricos: Depresión, ansiedad, apatía, psicosis, alucinaciones y deterioro cognitivo.
✅ Síntomas autonómicos: Hipotensión ortostática, disfunción urinaria y estreñimiento.
✅ Síntomas sensitivos: Dolor crónico, sensación de frío o calor extremos y alteraciones del sentido del olfato.
✅ Problemas cutáneos: Exceso de sudoración y dermatitis seborreica.
Patología de Lewy y su Relación con el Parkinson
El Dr. Berganzo explicó que la patología de Lewy es clave en la progresión de la enfermedad. Se trata de una acumulación anormal de la proteína alfa-sinucleína, que afecta al cerebro y provoca no solo los síntomas motores, sino también los síntomas no motores, como el deterioro cognitivo y las alucinaciones.
Factores de Riesgo para los Síntomas No Motores
🧓 Edad avanzada: Los mayores de 70 años tienen más deterioro cognitivo, alucinaciones y problemas urinarios.
🕰️ Etapas avanzadas del Parkinson: Más de 5 años con la enfermedad aumentan el riesgo de alucinaciones y somnolencia.
💤 Fluctuaciones motoras: Asociadas a síntomas psiquiátricos y del sueño.
🏃♂️ Subtipo de dificultad de la marcha y estabilidad postural (PIGD): Estos pacientes tienen más síntomas no motores que aquellos con el subtipo de temblor dominante (TD).
🛌 Trastorno de conducta del sueño REM (RBD): Su presencia se asocia con mayor severidad de síntomas no motores.
🚻 Diferencias de género: Las mujeres sufren más ansiedad, mientras que los hombres tienen más somnolencia diurna y problemas urinarios.
Esta conferencia nos permitió profundizar en la importancia de los síntomas no motores en el Parkinson y cómo afectan la vida diaria de los pacientes; ya que pueden ser tan incapacitantes como los motores, por lo que es fundamental detectarlos y tratarlos.
Sintoma ez-motorrak parkinson gaixotasunean: Koldo Berganzoren hitzaldia
Joan den astelehenean, 17:00etan, ASPARBIn Koldo Berganzo izan genuen, Parkinsonen gaixotasunean aditua den neurologoa eta Osakidetzako ospitale kudeaketako koordinazio zuzendariordea, zeinak Parkinsonaren sintoma ez-motorrei buruzko hitzaldi bat eman zuen.
Parkinsona bere sintoma motorrengatik ezaguna den arren, sintoma ez-motorrak oso ohikoak dira eta bizi-kalitatean eragin nabarmena izan dezakete. Horien artean daude aldartearen, loaren, sintoma autonomikoen, sentsitiboen eta kognitiboen nahasmenduak.
Zer dira Parkinsonaren sintoma ez-motorrak?
Parkinsona dardarekin eta zurruntasunarekin lotu ohi da, baina motorrak ez diren sintomek eragin nabarmena izan dezakete pazienteen bizi-kalitatean. Sintoma horien artean daude:
✅ Depresioa eta apatia: Motibazioa eta gogo-aldartea kaltetzen dituzte, eta motorraren okertzearekin nahas daitezke.
✅ Antsietatea eta alterazio kognitiboak: Parkinsona duten 3 pertsonatik batek baino gehiagok antsietatea izaten du, eta antsietate hori motorren blokeoekin batera ager daiteke.
✅ Psikosia eta haluzinazioak: Gaixotasunaren edo farmako batzuen ondorio izan daitezke, eta tratamendua doitzea eskatzen dute.
✅ Loaren nahasmenduak: Insomnioa, eguneko logura eta REM loaren jokabide nahasmendua ohiko arazoak dira.
✅ Nekea: sintoma independente bat, motorraren okertzearekin nahastu behar ez dena.
✅ Disfagia eta mintzamenaren alterazioak: Xurgapen bidezko pneumonia bezalako arazoak eragin ditzakete.
✅ Mina eta hiposmia: Usaimena galtzea izaten da parkinsonaren lehen sintometako bat.
✅ Sintoma neuropsikiatrikoak: depresioa, antsietatea, apatia, psikosia, haluzinazioak eta narriadura kognitiboa.
✅ Sintoma autonomikoak: hipotentsio ortostatikoa, gernu-disfuntzioa eta idorreria.
✅ Sintoma sentsitiboak: min kronikoa, muturreko hotz edo bero sentsazioa eta usaimenaren alterazioak.
✅ Larruazaleko arazoak: Gehiegizko izerdia eta dermatitis seborreikoa.
Lewyren patologia eta Parkinsonarekin duen harremana
Berganzo doktoreak azaldu zuen Lewyren patologia funtsezkoa dela gaixotasunak aurrera egiteko. Alfa-sinukleina proteinaren metaketa anormala da, garunari eragiten diona eta sintoma motorrak ez ezik, motorrak ez diren sintomak ere eragiten dituena, hala nola narriadura kognitiboa eta haluzinazioak.
Sintoma ez-motorretarako arrisku-faktoreak
🧓 Adina: 70 urtetik gorakoek narriadura kognitibo, haluzinazio eta gernu-arazo gehiago dituzte.
🕰️ Parkinsonaren etapa aurreratuak: Gaixotasunarekin 5 urte baino gehiago daramaten pertsonek haluzinazioak eta logura izateko arrisku handiagoa dute.
💤 Fluktuazio motorrak: Sintoma psikiatrikoei eta loaren sintomei lotuak.
🏃♂️ Ibileraren zailtasunaren eta jarreraren egonkortasunaren azpimota (PIGD): Paziente horiek sintoma ez-motor gehiago dituzte dardara azpimota nagusia (TD) dutenek baino.
🛌 REM (RBD) loaren jokabide nahasmendua: Haren presentzia motorrak ez diren sintomen larritasun handiagoarekin lotzen da.
🚻 Genero-desberdintasunak: Emakumeek antsietate handiagoa dute, eta gizonek, berriz, eguneko logura eta gernu-arazo gehiago.
Hitzaldi honi esker, Parkinsonean motorrak ez diren sintomek duten garrantzia eta pazienteen eguneroko bizitzan duten eragina sakondu ahal izan genuen; izan ere, motorrak bezain ezgaitzaileak izan daitezke, eta, beraz, funtsezkoa da horiek detektatzea eta tratatzea.
